Tõlge veebilehel Talking Drugs 2026. a jaanuaris ilmunud Emily Andrewsi ingliskeelsest artiklist.
Viimase kümnendi jooksul on sünteetiliste narkootikumide, eriti sünteetiliste opioidide tootmine ja levitamine maailmas jõudnud enneolematule, plahvatuslikule tasemele. See uimastite rühm, mis hõlmab fentanüüli, nitaseene ja nende analooge, on oma tugeva toime, teadmata lisaainete ja kõikjaldasuse tõttu pälvinud maailma tähelepanu. Nüüd on pildile ilmunud uus, potentsiaalselt katastroofiliste mõjudega sünteetiliste opioidide rühm – orfiinid.
Mis on orfiinid?
Orfiinid e piperidinüülbensimidasoloonid on opioidide klass, mille töötas algselt välja Janssen Pharmaceutica uurimislabor Belgias 1960. aastatel nende tugevate valuvaigistavate omaduste tõttu. Ettevõte sünteesis besitramiidi – bensimidasooli derivaadi, mis kuulub tsüklorfiiniga samasse rühma. Seda katestati kliinilistes uuringutes 1970. ja 1980. aastatel ning turustati Euroopas kroonilise valu raviks, kuid eemaldati 2004. aastal ringlusest pärast mitmeid üledoose Hollandis.
Mõned tuntud orfiinid on tsüklorfiin, brorfiin, spiroklorfiin ja klorfiin.
Orfiinide toime tugevus on ebaselge ja võib ainerühma piires oluliselt erineda. Teadlased on aga esile toonud, et teatud orfiinid – näiteks broforiin – on struktuuri poolest väga sarnased fentanüüli ja nitaseenidega. Teised orfiinid, näiteks tsüklorfiin, on hinnanguliselt 50–200 korda tugevatoimelisemad heroiinist. Broforiin ja tsüklorfiin on põhjustanud mitmeid surmaga lõppenud üledoosijuhtumeid kogu maailmas.
Kust orfiinid tulevad?
Vaatamata ametlikust ringlusest eemaldamisele leidsid orfiinid tee tagasi illegaalsele uimastiturule. ÜRO narkootikumide ja kuritegevuse vastu võitlemise büroo UNODC lisas brorfiini uute psühhoaktiivsete ainete varajase hoiatamise süsteemi 2019. aastal, pärast seda, kui sellest 2018. aastal esmakordselt teatati. Varajasest kontrollist hoolimata jätkus orfiinide levitamine järgmistel aastatel; nagu paljusid uusi psühhoaktiivseid aineid, pakutakse neid otse kasutajatele veebisaitidel, mis müüvad testkemikaale kasutamiseks teadusuuringutes.
Puudub üks ja ainus selge põhjus, miks orfiinid on turule ilmunud; samuti pole selge, kas need võivad varsti välja tõrjuda kõik muud sünteetiliste opioidide turul levivad ained. Nende ilmumine on tõenäoliselt seotud heroiini kättesaadavuse vähenemisega globaalsel uimastiturul – varajane reaktsioon varustuskrahhidele, mille põhjustas 2022. aastal kehtestatud ja tänaseni kehtiv oopiumikasvatuse keeld Afganistanis.
Näib, et orfiinide levimus on suurenenud tänu pakkumise vähendamise meetmetele kogu maailmas – eriti Hiinas, mis on maailma suurim sünteetiliste uimastite tootja. Leidub tõendeid, mis näitavad, et Hiinas 2019. aastal kehtestatud fentanüüli tootmise keeld julgustas ebaseaduslike uimastite tootjaid uurima uusi aineid. Nitaseenid osutusid selgeks võitjaks, mida turustati kogu maailmas. 2025. aastal kehtima hakanud täielik tootmiskeeld andis aga tõenäoliselt tõuke uue sünteetiliste opioidide ainerühma otsingutele. Euroopa uimastiagentuur EUDA nõustub selle hinnanguga, seostades orfiinide kasvavat levimust Euroopas pärast 2024. aastat Hiina nitaseenikeeluga.
Ameerika kohtuekspertiisi uurimis- ja hariduskeskus CFSRE, mis on uudisuimastite eest varajase hoiatamise avatud juurdepääsuga süsteem, tõi esile, et pärast isotonitaseeni kiirkorras keelustamist Ameerikas on brorfiini seal korduvalt tuvastatud, mis veenis teadlasi, et see paistab välja vahetavat äsja kontrolli alla võetud nitaseene.
USA uimastite kuritarvitamise uurimise riikliku instituudi NIDA juhataja dr Michael Baumann rääkis väljaandele Talking Drugs, et Hiina nitaseenikeeld vähendas nende pakkumist USA-s. Fentanüüli lähteainete tootmise ülemaailmne keelustamine tegi USA turu tarbeks fentanüüli tootmise jätkamise raskemaks ka Mehhiko kartellidele. Dr Baumann märkis, et pärast neid pakkumise vähendamise pingutusi kasvas orfiinide levimus rekreatiivsete uimastite turul, mis on märk sellest, et need ained on hakanud täitma teiste ainete kadumisest tekkinud tühimikku.
Orfiinide globaalne levik
Brorfiini hakati rahvusvaheliselt kontrollima 2022. aastal; pärast seda on ainet kogu maailmas tuvastatud oluliselt vähem. Alates 2024. aastast on aga brorfiini mitmesugused analoogid – eelkõige tsüklorfiin – ilmunud müügile veebilehtedel, mis müüvad aineid otse tarvitajatele, ja neid on tuvastatud turul levivate uimastite koostises. Alates esmakordsest tuvastamisest CFSRE laboris 2024. aastal on tsüklorfiini levimus ainult kasvanud.
USA-s on tsüklorfiini leitud ebaseaduslikult pressitud alprasolaamitablettidest (müüakse Xanaxina) segatuna fentanüüli ja ksülasiiniga. Samuti on seda tuvastatud mitmel pool Tennessee osariigis. Kanadas on tsüklorfiini leitud Torontos ja Montrealis mitmesugustest libaravimitest, sh hüdromorfoonist (Dilaudid), oksükodoonist ja oksükodoonatsetaminofeenist (müüakse nimetuse Percocet all). Ükski analüüs ei sisaldanud eeldatud uimasteid, vaid ainult tsüklorfiini.
Tsüklorfiin on jõudnud ka Euroopasse; seda avastati Saksamaal 2025. aasta septembris bensodiasepiinitabletis. Oktoobris ja novembris seostati Londonis tsüklorfiiniga kolme surmajuhtumit. Sealne kodutute abistamise töötaja väitis, et see oli „esimene ja ainus“ kord, kui nad sellest uimastist kuulsid, ehkki politsei oli tsüklorfiini hõivamisega seoses vaid paar päeva varem väljastanud hoiatuse. See on tekitanud küsimusi hoiatussüsteemides tekkivate viivituste kohta, millel antud juhul olid surmavad tagajärjed.
Mart Kalvet, kes töötab Eesti uimastitarvitajate huvikaitseühingus LUNEST, märkis, et nende organisatsioon avaldas 2025. aasta veebruaris hoiatuse seoses tsükloklorofiini ja spiroklorfiini kahe tuvastamisjuhtumiga Eesti uimastiturul.
Orfiinidega seonduvad uued riskid
Orfiinidega brorfiinist tsüklorfiinini ja kõigiga, mis nende vahele mahuvad, seostuvad samad ohud, mis muude uute sünteetiliste opioididega. Nende toime tugevuse, ainete tuvastamise ja nendest tekkiva sõltuvuse ravimise kohta on väga vähe teavet.
2024. aastal läbi viidud laboriuuring fluorfiini, klorfiini ja brorfiiniga näitas, et naloksoon ei suutnud tarvitamisele järgnenud hingamispeetust edukalt sürrata. Uuringu autorid tõstsid esile tõsiseid riske, mida need ühendid rahvatervisele kujutavad. Kuigi sõltuvusraviteenuste osutajad soovitavad vajadusel manustada mitu annust naloksooni, tekitab selle ainerühma tugevatoimelisus muret.
Orfiinide täpne tuvastamine on omaette keeruline väljakutse. Mõned esialgsed tõendid viitavad, et fentanüülide ja nitaseenide tuvastamiseks mõeldud kiired lakmustestid orfiine ei tuvasta.
Kuidas tuleks orfiiniohule reageerida?
Praegu reageerivad õiguskaitseorganid orfiinidest johtuvatele probleemidele samamoodi nagu kõigile uutele ja esilekerkivatele sünteetilistele opioididele.
Vestluses väljaandega Talking Drugs ütles EUDA varajase hoiatamise, häirete ja laborivõrgustiku sektori juht dr Ana Gallegos, et agentuur seirab uusi aineid ning põhjalikumate uuringute põhjal soovitab nende käitlemise ja tootmise rangemat kontrolli. Ta rõhutas ainete varajase avastamise olulisust edasiste kahjude ärahoidmisel.
„Uute psühhoaktiivsete ainetega seoses on ülioluline panustada varajase hoiatamise süsteemidesse, et luua, säilitada ja tugevdada teadlikkust olukorrast, valmisolekut ja reageerimistegevust riiklikul ja EL-i tasandil. Need meetmed võimaldavad koguda ja kiiresti edastada teavet uute psühhoaktiivsete ainete leviku ja nende põhjustatud kahjude kohta. Samuti on ülioluline tugevdada liikmesriikide laborite analüütilist suutlikkust nende uute ainete avastamiseks.“
Kogukonna vaatenurgast toob Kalvet esile, et orfiinide puhul näib praktikas toimivat „keeluseaduse rusikareegel“, mille ta võttis kokku võttis järgmiselt: „Mida karmim on jõustamine, seda kangemad on uimastid“.
„Kui narkootikum keelustatakse ning selle müük ja tarvitamine kriminaliseeritakse, siis turg kohaneb ning lagedale ilmuvad uued analoogid või aseained, mida pole veel keelatud,“ lisas ta. „Reeglina on need uudsed aseained tugevama toimega, etteaimamatumad ja ohtlikumad, tavaliselt rängemate kõrvaltoimete ja kõrgema üledoosiohuga.“
Kuna viimastel kümnenditel on turule tulnud fentanüül, nitaseenid ja nüüd ka orfiinid, on üks asi selge: täielikud keelud ei ole suutnud opioidide levikut peatada. Selle asemel tekitavad need pidevalt turulünki, mida saavad ära kasutada uute, tavaliselt tugevamate ainete tootjad ja levitajad. Kuigi on ebatõenäoline, et orfiinidest saab opioidituru järgmine suur läbimüügimenuk, on nende olemasolu piisav tõend uimastisõjalise lähenemisviisi ebaõnnestumistest uute surmavate uimastite turuletoomise ja leviku vähendamisel.
„Uimastitevastase sõja” lähenemisviis tuleb asendada kahjude tõhusama vähendamise viisidega, sealhulgas tõhusate hoiatussüsteemide, testimisvõimaluste ja naloksooni laialdase kättesaadavusega. Olulised on ülemaailmselt koordineeritud ja kiiresti toimivad uimastikontrolli meetmed, mis käsitlevad uusi aineid eelkõige rahvatervise, mitte kuritegeliku probleemina. Ilma selliste meetmeteta on uimasteid tarvitavad inimesed üha haavatavamad nende kiiresti muutuvate uimastiturgude tundmatute mõjude suhtes, millel võivad olla surmavad tagajärjed.
